ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Диспансерное наблюдение — это периодическое обследование состояния здоровья пациентов, которые имеют тяжёлые хронические заболевания, функциональные расстройства или восстанавливаются
после серьёзных травм, операций или заболеваний.
Оно проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и
обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесённых недугов.
Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:
- установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
- получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Пациенты, которые стоят на диспансерном учете, регулярно посещают лечащего врача, сдают анализы, проходят необходимые обследования и если надо, получают бесплатные лекарства. Это помогает вовремя скорректировать показатели здоровья, предотвратить осложнения и развитие патологии. Проведение диспансерного наблюдения позволяет повысить качество жизни пациентов и увеличить продолжительность жизни. Если здоровье пациента восстанавливается после тяжелой болезни и риска для жизни нет, его могут снять с диспансерного учета.
Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, определен Приложениями № 1-3 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н.
Кроме хронических заболеваний включены и некоторые пограничные состояния (например предиабет, при котором своевременное лечение может затормозить развитие сахарного диабета). Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт. Особое внимание уделяется больным с онкопатологией, так как эффект лечения во многом зависит от своевременного и регулярного наблюдения.
Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?
Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. В частности, это невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, онколог, аллерголог, эндокринолог, акушер-гинеколог, ревматолог, нефролог, пульмонолог и др. Врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.
Цели и задачи диспансерного наблюдения.
Основная цель диспансерного наблюдения — улучшение здоровья населения путём раннего выявления заболеваний, своевременного лечения и профилактики осложнений.
Некоторые из целей:
- Охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском не менее 70%.
- Охват диспансерным наблюдением лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих, не менее 90%.
- Достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями.
- Сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний.
- Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи.
- Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности.
- Уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям.
- Снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.
Некоторые задачи, которые решаются в рамках диспансерного наблюдения:
- Выявление лиц, подверженных риску развития определённых заболеваний, и тех, кто уже страдает ими, но ещё не знает об этом.
- Регулярная оценка состояния здоровья пациентов, мониторинг течения заболевания и эффективности лечения.
- Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации, а также контроль за их выполнением.
- Проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания и развитие осложнений.
- Обучение пациентов и их родственников методам самоконтроля, принципам здорового образа жизни и правилам приёма лекарственных препаратов.
- Повышение приверженности пациентов к лечению и укрепление их ответственности за собственное здоровье.
Объем исследований при проведении диспансерного наблюдения
Диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником, включает в себя:
- оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;
- назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
- установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
- проведение краткого профилактического консультирования;
- назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
- разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
- оценку приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению.
КОНКРЕТНЫЙ ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЯ/СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА.
График осмотров и обследований лечащий врач обычно устанавливает индивидуально для пациента. Но сроки должны быть не реже рекомендованных Минздравом.
Например, периодичность посещения врача может быть следующей:
- Один раз в год — при болезнях лёгких или после перенесённой тяжёлой пневмонии.
- Два раза в год — при хронических заболеваниях сердца, сахарном диабете второго типа, язве желудка.
- Четыре раза в год — при болезнях почек, после перенесённой острой почечной недостаточности.
Сроки диспансерного наблюдения при хронических заболеваниях — пожизненно.
Как записаться на диспансерный прием
Для прохождения диспансерного наблюдения необходимо записаться на приём к врачу-терапевту!
Записаться на диспансерный прием можно:
- по телефону 122 «Колл-центр»,
- интернет- портал Медрег 39 по адресу https://medreg.gov39.ru/
- через портал «Госуслуги»,
- при личном обращении в медицинскую организацию или по телефону регистратуры 8(4015)666-250.
Порядок проведения диспансерного наблюдения регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ №168н от 15 марта 2022 года и другими нормативными актами Российской Федерации.